Krankenversicherung
Begleitperson im Krankenhaus
Stand: 19.05.2023
Bei Bedarf steht jedem Patienten im Krankenhaus eine Begleitperson zu. Wie genau das geregelt ist, welche Voraussetzungen dafür gegeben sein müssen und wer die Kosten übernimmt, erfährst Du in diesem Fachbeitrag.
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Wer übernimmt die Kosten für die Begleitperson?
Bei der Aufnahme eines Patienten in ein Krankenhaus werden die Kosten für die gleichzeitige Aufnahme einer Begleitperson in der Regel von der Krankenkasse übernommen, wenn die Begleitung aus medizinischen Gründen für die Behandlung notwendig ist. Generell gilt diese Regelung für Kinder, Jugendliche oder Erwachsene (§ 11 Abs. 3 SGB V).
Voraussetzungen für eine Begleitperson
Die Kosten einer Begleitperson während einer stationären Behandlung werden von der Krankenkasse bezahlt, wenn dies aus medizinischen Gründen notwendig ist. Die medizinische Notwendigkeit musst Du dir im Vorfeld ärztlich bestätigen lassen.
Gründe dafür können sein:
- Probleme in der Verständigung bzw. Kommunikation mit dem Patienten
- hoher Betreuungs- bzw. Pflegebedarf des Patienten aufgrund einer schweren Behinderung, die vom Krankenhaus oder der Reha-Einrichtung nicht geleistet werden kann
- negative Konsequenzen für die Psyche, z. B. bei Trennung des Kindes von der Bezugsperson
- Begleitperson soll die Nutzung technischer Hilfen oder therapeutischer Verfahren erlernen, um diese daheim nach dem Krankenhaus- / Reha-Aufenthalt selbstständig anwenden zu können. Die Kosten hierfür werden von der Krankenkasse allerdings nur dann übernommen, wenn eine Schulung am Wohnort nicht möglich wäre.
Gut zu wissen
Der Patient muss nicht mit der Begleitperson verwandt sein. Entscheidend ist allein die Notwendigkeit aus medizinischen Gründen.
Falls ein Elternteil die Betreuung übernimmt, kann dieser von der Arbeit freigestellt werden. Der entstehende Lohnausfall der Begleitperson wird von der Krankenkasse des Patienten/des Kindes für die notwendige, zeitlich nicht begrenzte Dauer (solange die medizinische Notwendigkeit besteht) übernommen. Diese Tage werden allerdings nicht auf den Anspruch/die Tage des Kinderkrankengeldes angerechnet. Informiere dich am besten immer im Vorfeld bei der Krankenkasse.
Kann eine Begleitperson aus psychologischen, familiären, räumlichen oder sonstigen Umständen nicht mit aufgenommen werden, kann die Krankenkasse die Kosten für die täglichen Fahrten für eine Person anstelle der Mitaufnahme erstatten. Ein ärztliches Zeugnis ist notwendig.
Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt ebenfalls die Kosten, wenn Menschen mit einer Behinderung von einem nahen Angehörigen oder einer engen Bezugsperson bei einem stationärem Krankenhausaufenthalt begleitet werden. Diese haben dann Anspruch auf Krankengeld (§ 44 b SGB V).
Eine Ausnahme bilden hierbei Personen, die Leistungserbringer der Eingliederungshilfe sind. Begleiten diese einen Menschen mit Behinderung im Krankenhaus, dann übernimmt der Träger der Eingliederungshilfe die Kosten für ihre Aufnahme (§ 113 Abs. 6 SGB IX).
Weiterführende Informationen
Quellenverzeichnis
- Bundesvereinigung der Lebenshilfe(2002). Finanzielle Hilfen für Menschen mit Behinderung, ihre Angehörigen und Betreuer(innen) (17. Aufl.). Lebenshilfe-Verlag.
- https://www.betanet.de/begleitperson.html
- http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__11.html
- https://www.gesetze-im-internet.de/khentgg/__2.html
- http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__44b.html
- https://www.lebenshilfe.de/informieren/senioren/menschen-mit-behinderung-im-krankenhaus